Recent, Liu Hucheng, directorul Departamentului de Oncologie Osoasă și Țesuturilor Moale de la Primul Spital Afiliat al Universității Nanchang, a finalizat „rezecția tumorii pelvine + osteotomie sacră + înlocuirea pelvină + înlocuirea șoldului + fixarea internă a șurubului pedicular lombar” cu proteză pelviană personalizată LDK , iar operațiunea a decurs fără probleme.
Pacientul a fost trimis la un spital extern pentru dureri de spate recurente și disconfort.După finalizarea examinărilor legate de șold, pacientului i s-a sugerat o posibilă leziune osteo-malignă, dar nu a acordat-o atenție, iar apoi simptomele dureroase s-au agravat și mobilitatea i-a fost limitată.Apoi pacientul a venit la Departamentul de Oncologie Osoasă și Țesuturilor Moale al Primului Spital Afiliat al Universității Nanchang pentru tratament.
După ce a fost internată în spital și a finalizat biopsia osului pelvin, pacienta a fost diagnosticată cu osteosarcom.După ce un plan chirurgical amănunțit a fost formulat în comun de mai multe departamente și pregătirea preoperatorie a fost finalizată, echipa directorului Liu Hu Cheng a efectuat „rezecție tumorală pelvină + osteotomie sacră + înlocuire pelvină + proteză șold + fixare internă a șoldului lombar” pentru pacient.
Descriere:
Pacient, femeie, 52 de ani
Plângere:
La mai mult de 3 luni după chimioterapie pentru osteosarcomul osos pelvin
Istoricul medical actual:
Pacientul s-a plâns că în 2022-10, nu a existat o cauză evidentă pentru dureri de spate recurente și disconfort, cu dureri și umflături, însoțite de dureri în extremitatea inferioară stângă, situată în șoldul stâng, extremitatea inferioară stângă, partea posterioară. a coapsei, partea posterioară a gambei la piciorul stâng, amorțeală în partea inferioară a piciorului stâng, durerea a crescut după o stare prelungită în picioare și mers și poate fi ușurată la odihnă, timp în care nu s-a acordat atenție, iar apoi simptomele durerii au început să crească și nu a putut merge.
RMN-ul a sugerat: 1) semnal anormal al osului iliac stâng, având în vedere posibilitatea leziunii maligne;2) o cantitate mică de lichid în articulația șoldului stâng.Nu a fost acordat niciun tratament special, iar acum pacientul a fost internat la spital pentru tratament suplimentar.
Diagnostic clinic:
Internarea „mielosupresie post-chimioterapie”.
Procedura propusă este „rezecția tumorii pelvine + osteotomie sacră + protecția pelviană + protecția șoldului + fixarea internă cu șurub pedicular lombar”
Specimenele trimise spre examinare：
Tumora pelviană stângă a fost trimisă spre examinare: țesut osos neformat, dimensiunea 19,5X17X9 cm, cu țesut muscular atașat, dimensiune 16,5X16X3,5 cm, incizie multisecțională, la 1,5 cm de marginea cauterului, s-a observat o masă în țesutul muscular , dimensiune 8X6,5X4,5 cm, gri gri-rosu, dur și slab delimitat între zona focală și țesutul osos.
Tumora nervului sciatic stâng: țesut neformat gri-roșu, dimensiune 9,5X3X3m, gri-alb gri-roșu dur pe suprafața tăiată.
Microscopic, tumora a prezentat o distributie lamelara solida, invadand fibrograsimea periferica, muschiul transvers si tesutul nervos, cu celule de forma neregulata, nucleoli evidenti, schizofrenie nucleara usor de observat, heterotipuri evidente si multa necroza.
Diagnosticul patologic:
(Pevisul stâng) Combinat cu clinica, imagistică și istoric, a fost în concordanță cu un răspuns după chimioterapie pentru osteosarcomul de grad înalt (tip comun).
Gradul Huvos: gradul II (chimioterapie usor eficienta, necroza tesutului tumoral >50%, tesut tumoral supravietuitor).
Marginea de cauterizare tisulară: nu a fost observată nicio implicare a leziunii.
(nerv sciatic stâng) afectare leziune vizibilă: alți 2 ganglioni limfatici observați, nicio metastază observată (0/2) Imunohistochimia arată: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(împrăștiat +)；H3.3G34W(-)；Brahiurie(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Planificare chirurgicala:
Rezecția tumorii pelvine + osteotomie sacră + înlocuire pelviană + protecția șoldului + fixare internă șurub pedicular lombar
Preoperator
Postoperator
Introducere chirurg
prof. Hucheng Liu
Primul Spital Afiliat al Spitalului de Ortopedie al Universității Nanchang
Șef, Secție Oncologie Osoasă și Țesuturilor Moale
Medic șef, profesor asociat, supervizor de master
Director al grupului de tumori osoase și țesuturilor moi, Filiala de ortopedie, Asociația Medicală Jiangxi
Vicepreședinte al Comitetului pentru tumori osoase și țesuturilor moi din cadrul filialei de ortopedie a Asociației Medicilor din Jiangxi
Ora postării: 26-apr-2023