Li Guishan, directorul Departamentului de Artroplastie al Spitalului Ortopedic Guizhou Huaxia, a văzut un pacient special care suferă de dureri bilaterale la genunchi de peste 11 ani, a venit la spital cu o bancă pentru a merge în departament, cu o deformare severă a ambelor. genunchi și mare dificultate la mers.Radiografiile au sugerat că pacientul avea fractură veche (nevindecare) a femurului distal stâng + luxație veche a genunchiului stâng + osteoartroză a genunchiului drept.Pentru tratament suplimentar, pacienta a cerut ajutor de la departamentul de chirurgie articulară a Spitalului Ortopedic Guizhou Huaxia, în speranța de a primi o intervenție chirurgicală la genunchi.
Ca răspuns la starea bilaterală a genunchiului pacientului, echipa directorului Guishan Li a efectuat o consultare amănunțită și a studiat detaliile intervenției chirurgicale și, în cele din urmă, a dezvoltat un plan chirurgical complet și amănunțit pentru pacient, apoi a efectuat artroplastia de genunchi „bilaterală” folosind LDK „Hinged”. Proteză de genunchi” și „Proteză de genunchi tumorală modulară”, iar operația a decurs bine.
Descriere:
Pacient, femeie, 62 de ani
Plângere:
Durere bilaterală la genunchi și limitarea mișcării de peste 11 ani.
Istoricul medical actual:
Pacienta a avut dureri la ambii genunchi de acum 11+ ani, fără nicio cauză clară, și a devenit treptat limitată în mișcare (partea stângă este mai severă), dar nu i-a păsat în acel moment și nu a primit tratament sistematic.Ea nu putea să meargă, șchiopăta când mergea cu cârje, se ghemuia și mergea în sus și în jos pe pante și alte activități care purtau greutăți.Deformarea luxației genunchiului stâng s-a agravat treptat;genunchiul drept a dezvoltat treptat o deformare a măririi și inversării în flexie, care a afectat grav viața de zi cu zi.
În ultimul an, simptomele de mai sus s-au agravat și ea a fost internată la un spital local pentru tratament suplimentar și a solicitat o intervenție chirurgicală la genunchi.
Istoricul trecut:
În urmă cu peste 13 ani, o leziune traumatică a genunchiului stâng a provocat deformare și durere și activitate limitată, iar după auto-tratament, deformarea, durerea și activitatea genunchiului stâng s-au îmbunătățit;în 13+ ani, a suferit o extirpare a genunchiului stâng la un spital local și a fost externat vindecat clinic;timp de peste 8 ani, a avut antecedente de scaun negru intermitent fără tratament formal.
Examene de specialitate:
Curbura fiziologică a coloanei a devenit superficială, nu a existat durere de presiune și durere de percuție în regiunea lombosacrală, iar coloana lombară era mobilă în toate direcțiile.
Extremitatea inferioară stângă a fost mai scurtă decât extremitatea inferioară dreaptă cu aproximativ 6,0 cm;genunchiul drept a fost mărit și flexia deformată (inversiunea de aproximativ 30°);coapsa stângă a fost luxată pseudo-articular lângă genunchi;culoarea pielii și temperatura ambilor genunchi au fost normale;Pe partea anterioară a genunchiului stâng au fost observate aproximativ 8,0 cm de cicatrici chirurgicale vechi longitudinale, care s-au vindecat bine.
Ambii genunchi au avut dureri semnificative de presiune peripatelară și totală medială și laterală, testul rotulei plutitoare (-), testul sertarului drept (-), testul sertarului stâng (nu a putut fi examinat în mod normal), testul de stres lateral (+), semnul McSweeney ( +), testul de șlefuire rotuliană (+), testul negativ de ridicare a piciorului drept drept, testul de ridicare a piciorului drept stâng nu a putut fi efectuat;mișcarea genunchiului drept a fost limitată: extensia genunchiului drept aproximativ -5°;flexia genunchiului drept aproximativ 70°;rotație internă a genunchiului drept aproximativ 5°, rotație externă aproximativ 5°.
Pierderea extensiei, flexiei, rotației interne și rotației externe a genunchiului stâng;senzație bună și flux sanguin în partea distală a ambelor membre inferioare;tonus muscular normal la membrul inferior drept;tonusul muscular din membrul inferior stâng nu a putut fi măsurat în mod normal;buna pulsatie a arterei dorsale pedis bilateral.
Examene auxiliare:
1, Osteoartroza bilaterală a genunchiului
2, Fractură veche a femurului distal stâng (nevindecare)
3, luxație veche a articulației genunchiului stâng
4, Sângerare gastrointestinală?
Preoperator
Postoperator
Introducere chirurg
Guishan LI
Director de Chirurgie Articulară, Spitalul Ortopedic Guizhou Huaxia
Fost director al Departamentului de Ortopedie, Spitalul 91 PLA
Masterat, medic șef asociat
Membru permanent al celui de-al treilea comitet profesional de traumă și reparație al Asociației de Medicină de Reabilitare din Guizhou;
Membru al grupului de experți în evaluarea tehnică a accidentelor medicale din orașul Guiyang
Specialități:chirurgie de înlocuire a articulațiilor artificiale și chirurgie de revizuire, medicina sportivă (chirurgie artroscopică), tratamentul chirurgical al leziunilor coloanei vertebrale, fracturi complexe ale extremităților, defecte ale țesuturilor moi și corectarea deformărilor extremităților etc. Are o perspectivă specială în diagnosticul și tratamentul capului femural necroză.
Ora postării: mai-09-2023