Recent, Dr. Zhang Guofeng, medic șef adjunct al Departamentului de Oncologie Osoasă, Spitalul Afiliat Yantai al Colegiului Medical Binzhou, și echipa sa au aplicat cu succes proteza tumorală LDK personalizată și au efectuat operația foarte dificilă de „înlocuire a protezei tumorale femurale la comandă” pe un pacient cu o afecțiune complexă, care nu numai că a marcat dezvoltarea revoluționară a Departamentului de Oncologie Osoasă, Spitalul Afiliat Yantai al Colegiului Medical Binzhou, în tratamentul tumorii osoase maligne, dar a reprezentat, de asemenea, abilitățile sale chirurgicale de nivel înalt au atins nivelul avansat intern. .
Descrierea stării
Pacient, femeie, 70 de ani
Acum un an pacienta a dezvoltat simptome dureroase la coapsa dreaptă, care s-au agravat treptat.Pacienta credea că are necroză a capului femural, dar durerea a rămas intensă după ce a luat analgezice.Recent, a consultat Spitalul Afiliat Yantai al Colegiului Medical Binzhou, deoarece durerea a devenit atât de puternică încât nu mai putea dormi noaptea și nici nu mai putea merge.
RMN-ul articulației ei a sugerat un semnal anormal extins la capătul proximal al femurului drept și a fost luată în considerare leziunea tumorală.Pacientul a fost apoi internat la Departamentul de Oncologie Osoasă pentru tratament suplimentar.
După o examinare detaliată, echipa medicului șef adjunct Zhang Guofeng a confirmat diagnosticul de tumoră metastatică la femurul drept, iar leziunea primară a fost considerată a fi cancer pulmonar periferic.După comunicarea completă cu pacienta și familia ei, s-a decis intervenția chirurgicală.
Provocare acceptata!Integrare medico-industrială pentru intervenții chirurgicale dificile de înlocuire
Cea mai grea problemă pentru medici a fost că pacienta avea 70 de ani și femurul drept superior și mijlociu a fost distrus în mare măsură de eroziunea tumorii, nici măcar femurul distal care nu fusese erodat nu era prea lăsat, așa că metodele convenționale de reconstrucție după tumoră. rezecția nu mai erau aplicabile.După simulări și discuții repetate, echipa Dr. Zhang Guofeng a decis să efectueze rezecția tumorală a femurului superior și mijlociu + înlocuirea personalizată a protezei tumorale.
RMN preoperator
CT preoperator
Inventarul de dificultate
1.
Prima dificultate care trebuie întâmpinată pentru această procedură este dacă pacienta poate tolera în siguranță intervenția chirurgicală având în vedere vârsta de 70 de ani, tumora malignă și condiția fizică precară.
2.
A doua dificultate este că operația implică rezecția extinsă a tumorii și reconstrucția membrului, timp lung de operare, sângerare masivă care poate provoca șoc hemoragic și probabilitate mare de infecție.
3.
Segmentul distal al femurului, care nu este erodat, este prea scurt pentru a ține știftul medular al protezei, așa că modul de proiectare a unei proteze sigure și eficiente pentru reconstrucție este a treia provocare.
4.
Deoarece segmentele femurale superioare și medii au fost înlocuite prin îndepărtarea țesuturilor osoase femurale superioare și medii (inclusiv capul femural) și a opririlor musculare care antrenează articulația șoldului, cum să reconstruiți țesuturile moi din jurul protezei și să restabiliți funcția membrului a fost a patra provocare în această intervenție chirurgicală.
Dr. Zhang Guofeng, chirurg-șef adjunct, a comunicat mai întâi cu echipa de ingineri de proteze tumorale LDK pentru a proiecta o proteză tumorală personalizată.Datorită nivelului ridicat al acestei intervenții chirurgicale și a dificultății precum și a riscului operației, s-au organizat consultații și discuții multidisciplinare cu experți din cadrul Departamentului de Patologie, Secției Imagistice, Secției Medicină Respiratorie, Secției Medicină Cardiovasculară, Centrului Oncologic și Departamentul de Anestezie pentru a analiza starea și a stabili planul de tratament.
Soluție de proiectare a protezelor
1).Reconstituirea 3D a datelor de imagine Reconstituirea 3D a modelului osos al pacientului pe baza datelor imagistice.
2).Planul de proiectare a protezei și eșantionul de efect după înlocuire
eșantion de efect de înlocuire
Proteză personalizată și segmente tumorale rezecate
După o pregătire minuțioasă, cu cooperarea tacită a personalului medical și de îngrijire a departamentului de anestezie și a sălii de operație, dr. Zhang Guofeng, chirurg șef adjunct, a efectuat cu succes „rezecția tumorii femurale superioare și medii + înlocuirea personalizată a protezei tumorale” pentru rabdator.
Radiografie postoperatorie
Operația a fost efectuată pentru a îndeplini obiectivele de îndepărtare a osului tumoral, ameliorarea durerii pacientului, restabilirea funcției membrelor și îmbunătățirea în maximum a calității vieții.După o diagnosticare atentă și îngrijire de către întreg personalul medical și de îngrijire al Secției de Oncologie Osoasă, pacienta și-a revenit foarte bine și a fost externată din spital.S-a rezolvat durerea severă de la coapsă care o deranja de mult timp pe pacient, iar pacienta a reluat mersul normal după operație și a fost foarte mulțumit de efectul tratamentului.
Sfaturi de la dr. Zhang Guofeng, medic șef adjunct
Majoritatea tumorilor maligne pot dezvolta metastaze osoase.Metastazele osoase au ca principală manifestare clinică durerea locală, care este insidioasă și nu este ușor de detectat la timp și poate provoca cu ușurință distrugeri osoase grave și chiar fracturi patologice.Inițial, pacienții o confundă adesea cu artrită obișnuită, dar mai târziu se dezvoltă într-o durere severă, în special durere nocturnă persistentă.Aici reamintim în special că atunci când apar simptomele de mai sus, este necesar să mergeți la timp la spitalul obișnuit pentru tratament medical și, dacă este necesar, se pot face examinări cu raze X, CT și RMN pentru a depista majoritatea bolilor tumorale ale scheletului.Odată ce sunt suspectate metastazele osoase, este important să mergeți la un centru specializat pentru tumori osoase pentru consultație și tratament.
Ora postării: Oct-24-2022