Tumora pelviană este unul dintre cele mai complexe și mai dificile tipuri de intervenții chirurgicale asupra tumorii osoase, iar îndepărtarea tumorii poate duce la pierderi osoase mari.Structura anatomică și morfologia pelvisului este relativ complexă în comparație cu alte zone.În plus, pelvisul este adiacent organelor importante din cavitatea abdominală cu multe structuri de țesut moale înconjurătoare, astfel încât există provocări considerabile atât în planificarea preoperatorie, cât și în managementul intraoperator.
În proiectarea preoperatorie a protezei, zona de rezecție trebuie proiectată în mod rezonabil în funcție de morbiditatea pacientului, iar apoi reconstrucția zonei afectate și implantarea protezei trebuie planificate în funcție de zona de rezecție.
Dificultatea în proiectarea unei „proteze tumorale pelvine” constă nu numai în forma anatomică complexă a pelvisului, ci și în faptul că locurile de predilecție ale pacientului variază de la persoană la persoană, deci cum să proiectăm proteza care să se potrivească mai bine cu nevoile pacientului și să realizeze. cele mai bune rezultate chirurgicale sunt un factor cheie în succesul operației.
Inginerii LDK evaluează diferențele morfologice individuale ale fiecărui pacient, zona de pierdere osoasă și mediul mecanic în care va locui proteza, „personalizează” zona reconstruită și realizează o simulare computerizată a montajului și o machetă pentru a se asigura că proteza poate fi implantat intraoperator.În acest articol, am selectat 6 modele reprezentative de proteze tumorale pentru diferite subdiviziuni ale tumorii pelvine în ultimii 5 ani pentru referință și discuție.
1 regiune I Pelvis tumora
Acest caz este o tumoră a regiunii pelvine I cu implicarea articulației sacroiliace.Capătul proximal a fost osteotomizat prin articulația sacroiliac la marginea exterioară a foramenului sacral, iar capătul distal a fost osteotomizat orizontal de la apexul acetabular în sus.O proteză pelviană personalizată a fost utilizată pentru a reconstrui aripa iliacă defectă.Forma și dimensiunea protezei au fost personalizate în funcție de defectul pacientului, iarinterfață proteză-os(in contact cu oasele sacrale și iliace) a fost prelucrată pentru a imita plasa poroasă a trabeculelor osoase pentru a facilita creșterea osoasă și pentru a obține fixarea pe termen lung a protezei.Peretele posterior al acetabulului are o placă de oțel imprimată dintr-o singură bucată și un sistem de bare de unghii poate fi atașat pe partea posterioară a protezei pentru a îmbunătăți stabilitatea protezei.
2 Regiunea II Tumora pelvisului
Pacienta prezenta o leziune mică și s-a efectuat doar o rezecție acetabulară parțială, cu osteotomie verticală în acetabulul pacientului și osteotomie orizontală la marginea superioară a acetabulului, cu îndepărtarea osului pubian și conservarea ramului sciatic.O proteză pelviană personalizată a fost imprimată într-o singură bucată, cu interfața proteză-os prelucrată pentru a imita plasa poroasă a trabeculelor.S-a măsurat diametrul exterior al acetabulului pacientului și s-a determinat o cupă acetabulară cimentată care se potrivește cu dimensiunile acetabulare ale pacientului ca bază pentru reconstrucție, cu placa imprimată într-o singură bucată pe exteriorul protezei.Această soluție a maximizat conservarea ramului sciatic și a unei părți a acetabulului pentru pacient și a realizat o rezecție și o reconstrucție precisă.
3 Tumora pelvisului Regiunea I + II
În acest caz, tumora a apărut la Regiunea I + II, osteotomia sacrală laterală a tăiat articulația sacroiliac.ramurile pubiană şi sciatică s-au păstrat în funcţie de situaţia intraoperatorie.Suprafața de contact a protezei pelvine personalizate cu sacrul a fost prelucrată într-o plasă poroasă care imit trabeculele osoase, cu un opritor proiectat să se sprijine pe partea interioară a sacrului.Suportul iliac personalizat și cupa acetabulară sunt asamblate separat și sunt reglabile intraoperator pentru o atașare ușoară și fiabilă.Două rânduri de găuri pentru unghii sunt rezervate pentru atașarea ramurilor pubiene și sciatice reținute.
4 Tumora pelvisului Regiunea I + II
În acest caz, tumora a apărut la Regiunea I + II, osteotomia sacrală laterală a tăiat articulația sacroiliac.ramurile pubiană şi sciatică s-au păstrat în funcţie de situaţia intraoperatorie.Suprafața de contact a protezei pelvine personalizate cu sacrul a fost prelucrată într-o plasă poroasă care imită trabeculele osoase. Partea posterioară a protezei poate fi conectată la un sistem de bare de unghii, lungimea și orientarea șuruburilor la sacrum sunt personalizate în funcție de pacientul. Datele CT și marginea exterioară a protezei sunt proiectate cu un rând de găuri de sutură pentru a facilita fixarea țesuturilor moi
5 Tumora pelvisului Regiunea II + III
Acest caz este o tumoră pe pelvis II + III cu osteotomie orizontală din marginea acetabulară superioară.Proteza este alcătuită dintr-un bazin personalizat și o placă de atașare a osului pubian.Dimensiunea suprafeței de contact a protezei bazinului personalizată este proiectată în funcție de forma suprafeței de osteotomie și este întărită de o placă externă imprimată dintr-o singură bucată.Placa de atașare a osului pubian este personalizată conform formei originale a osului pubian a pacientului și este atașată de partea sănătoasă a osului pubian.
6 Tumora pelvisului Regiunea IV
În acest caz, tumora a apărut pe regiunea IV, părțile dreaptă și stângă au fost osteotomizate din articulația sacroiliac, păstrând o parte a olecranului, iar proteza a fost atașată de osul iliac pe ambele părți și la capătul inferior al celei de-a cincea vertebre.Proteza pelviana personalizata este imprimata intr-o singura bucata si are suruburi pentru vertebrele lombare, respectiv partea dreapta si stanga, cu posibilitatea de a atasa un sistem de capse pe partea posterioara.
Ora postării: 21-feb-2023