Recent, directorul Chengjie Liao de la Northeast International Hospital a efectuat o intervenție chirurgicală de înlocuire unicondiliană „bilaterală” pentru un pacient cu osteoartrită bilaterală a genunchiului cu o proteză LDK XU UKA, iar operația a decurs bine.
Pacientul suferea de 10 ani de dureri la ambii genunchi și avea dureri la mers.După finalizarea examinărilor relevante, directorul Chengjie Liao a constatat că ambii genunchi erau eligibili pentru înlocuirea unicondiliană, așa că a decis să efectueze o înlocuire unicondiliană bilaterală pentru a păstra funcția originală a genunchiului într-o mai mare măsură.
Înlocuirea bilaterală și conservarea precisă a genunchiului au rezolvat cu succes problema durerii bilaterale a genunchiului a pacientului, iar pacienta a fost foarte mulțumită de rezultatul chirurgical.
Descriere:
Pacient, bărbat, 60 de ani
Plângere:
Dureri la nivelul articulațiilor bilaterale ale genunchilor timp de 10 ani, agravată în ultimele 2 luni.
Istoricul medical actual:
Pacientul a avut dureri la ambii genunchi în urmă cu 10 ani, durere la mers, genunchiul stâng a fost ușor sever, cu partea medială fiind mai gravă, fără restricții semnificative în activitățile de flexie și extensie, durerea era evidentă la mers cu partea medială a ambelor. genunchi, durerea a crescut in ultimele 2 luni, efectul analgezicelor orale nu a fost bun, pentru continuarea tratamentului internat in spital
Istoricul trecut:
Hipertensiune arterială timp de 3 ani.
Verificare fizică:
Curbură fiziologică normală a coloanei vertebrale, fără presiune asupra proceselor spinoase ale coloanei vertebrale lombare, fără umflare a ambilor genunchi, fără deformare de inversare evidentă, flexie și extensie normală a ambilor genunchi, durere de presiune în jurul genunchiului stâng (+), cu durere medială ca evident, test de slefuire rotulian pozitiv, test rotulian plutitor negativ, test sertar negativ, mobilitatea genunchiului: flexia genunchiului stâng 120°, extensia 0°, flexia genunchiului drept 120°, extensia 0°
Examene auxiliare:
Radiografia frontală și laterală a genunchiului stâng a aratatosteofite pe marginile oaselor articulației genunchiului stâng, creasta intercondiliană a devenit ascuțită, unele dintre suprafețele articulare au fost sclerotice cu osteofite, iar spațiul articular a fost ușor îngustat.
Raze X frontale și laterale ale genunchiului drept a aratatosteofite ascuțite la marginile oaselor articulației genunchiului drept, creasta intercondiliană a devenit ascuțită, suprafața articulației a fost sclerotică cu osteofite, iar spațiul articular a devenit îngust.
Imagistica prin rezonanță magnetică a genunchiului stâng a arătat:sagitale T2WI-FS, coronale T1WI T2WI-FS și imagini transversale T2WI: osteofite și osteofite la genunchiul stâng, îngustarea spațiului articular medial, subțierea cartilajului articular, neregularitate și absență parțială, semnal mare neregulat sub suprafața articulației femurul distal și tibia proximală și semnalul chistic rotund în tibia proximală.Imaginile FS ale meniscului medial și lateral au arătat un semnal liniar ridicat.Cornul posterior al meniscului medial avea o formă neregulată și deplasat, iar semnalul înalt s-a extins până la margine.Ligamentul încrucișat anterior a fost îngroșat cu semnal de imagine FS crescut, iar imaginea FS a ligamentului colateral lateral a arătat un semnal liniar ridicat;ligamentul încrucișat posterior și ligamentul colateral medial nu au prezentat niciun semnal anormal semnificativ.Capsula articulară a fost văzută ca fiind plină cu lichid, iar caruncula a fost văzută ca fiind chistică.Imaginile FS ale țesutului moale peripatelar și ale stratului adipos infrapatelar au arătat un semnal mare eterogen neregulat.
S-a arătat rezonanța magnetică a genunchiului drept: imagini sagitale T2WI-FS, coronale T1WI T2WI-FS și transversale T2WI: osteofite ale tuturor oaselor genunchiului drept, îngustarea spațiului articular, subțierea cartilajului articular, neregularitate, absență parțială și semnal mare neregulat sub articulație suprafața femurului distal și a tibiei proximale pe imaginile FS.Imaginile FS ale meniscului medial și lateral au arătat un semnal liniar ridicat, iar meniscul medial a fost de formă neregulată și deplasat spre exterior.Ligamentele încrucișate anterioare și posterioare au avut morfologie neregulată și au prezentat un semnal mare eterogen pe imaginea FS, în timp ce ligamentele colaterale mediale și laterale nu au prezentat niciun semnal anormal semnificativ.Semnalul neregulat de acumulare de lichid a fost observat în capsula articulară.Imaginea FS a țesutului moale peripatelar și a stratului adipos subpatelar a arătat un semnal mare eterogen neregulat.
Radiografia anterioară a ambelor articulații șold a arătat:Densitatea osoasa si morfologia oaselor ambelor articulatii soldului nu au fost anormale, iar spatiul articular a aratat clar, nu au fost observate largiri sau ingustari, nicio fractura exacta sau semne de distrugere osoasa.Nu a existat nicio anomalie în țesuturile moi din jur.
Diagnostic clinic:
1. Osteoartrita ambilor genunchi
2. Hipertensiune arterială
Postoperator:
XU UKA
LIAO Chengjie
Medic șef, Departamentul de Chirurgie Ortopedică, Spitalul Internațional de Nord-Est
Tânăr membru al Comitetului pentru os și articulații și reumatism
al Societății Chinei de Medicină de Recuperare,
Membru al primului comitet al Asociației Medicale Liaoning Filiala de Traumatologie,
Membru al Comitetului profesional al osteoporozei provinciei Liaoning.
Ora postării: 19.04.2023